目的 了解糖尿病周围神经病理性疼痛（diabetic peripheral neuropathic pain，DPNP）患者运动恐惧发生现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2023年2月—6月在江西省南昌市某三级甲等综合医院就诊的192例DPNP患者作为调查对象，采用一般资料调查表、恐动症Tampa评分表、疼痛数字评分表、医学应对方式问卷、糖尿病痛苦量表、糖尿病自我管理行为量表进行调查。采用多元线性回归分析DPNP患者运动恐惧的影响因素。结果 DPNP患者运动恐惧总分为（36.68±3.88）分，运动恐惧发生率为38.5%。多元线性回归分析结果显示，婚姻状况、疼痛程度、应对方式、糖尿病痛苦及自我管理行为是DPNP患者运动恐惧的影响因素（均P<0.05）。结论 DPNP患者运动恐惧处于中等水平，护理人员应重视对患者运动恐惧的早期评估，及时发现并采取有效措施以降低患者运动恐惧水平，提高其运动积极性，改善预后和生活质量。

目的 了解血液透析患者中医健康知识的掌握水平和获取途径，为推进中医护理在血液透析患者中的应用提供依据。 方法 采用便利抽样法，于2023年4月—5月，对北京市、河北省、四川省等省市7所三级中医医院进行血液透析的患者，使用自行编制问卷，包括患者一般资料、中医健康知识掌握水平调查表和中医健康知识获取途径调查表开展调查。 结果 共发放问卷413份，回收有效问卷392份，有效问卷回收率为94.92%。血液透析患者中医健康知识得分为（8.25±3.73）分，平均得分率为48.53%。在血液透析患者中，掌握关于缓解症状的中医健康知识（50.8%~55.9%）和中医起居知识（56.4%~90.1%）的人数相对较多，而了解如何利用五音疗法实施情志干预（40.8%）、补益类药物服用原则（24.5%~36.7%）、“春夏养阳，秋冬养阴”饮食原则（14.3%）和中医肾脏理论（9.9%）的人数相对较少。23.0%的血液透析患者曾通过新媒体途径获取中医健康知识。相较于单纯使用新媒体途径，单纯使用传统健康教育途径（P=0.020）和联合使用新媒体及传统途径（P=0.018）的患者中医健康知识掌握水平较高。 结论 护理人员应完善血液透析患者的中医健康宣教体系，注重情志护理及中医养生知识的宣教，培养患者的中医健康观念，并积极利用新媒体等健康教育途径，确保健康教育质量和效果。

目的 以Stetler研究应用模式为指导，将ICU眼部护理最佳证据应用于临床实践，以减少ICU患者眼部并发症，提高护理质量。 方法 系统检索国内外有关ICU患者眼部护理的指南、系统评价、证据总结、专家共识等；对纳入文献进行质量评价、证据汇总；结合专家建议、临床情境及利益相关者意见筛选证据；从证据应用的方法、层次、类型3个方面制订临床转化的实施策略；2022年4月—9月采用阶梯设计的整群随机抽样，选取浙江省某三级甲等医院5个ICU作为研究场所，采用阶梯试验设计法，由计算机产生随机数确定各ICU的入组顺序，第1个月各ICU皆处于循证实践前期，第2个月第1个ICU开始进入循证实践期，直至第6个月，所有ICU都进入循证实践期，比较循证实践前后眼部护理措施执行率的差异，根据患者收治特点，将各ICU分为非脑科ICU、脑科ICU，比较循证实践前后患者眼部并发症发生率的差异。 结果 共纳入1 540例患者。在眼部护理措施执行率方面，循证实践后眼部并发症高风险患者润滑剂的使用率和可疑眼部感染处理率有所提高（P<0.001），但促使眼睑闭合率的比较，差异无统计学意义。循证实践后，非脑科ICU患者结膜下出血、结膜充血、眼部分泌物多的发生率较实践前下降（P<0.05）；脑科ICU患者的结膜水肿、结膜充血发生率较实践前也有所下降（P<0.001）。 结论 以Stetler研究应用模式为概念框架的ICU患者眼部护理循证实践可促进护士规范执行ICU患者眼部护理措施，减少ICU患者发生眼部并发症。

目的 对ICU跌倒风险评估工具（Tyndall-Bailey Falls Risk Assessment Tool for ICU，ICU-FRAT）进行汉化，并检验其信效度。 方法 基于Brislin模型对ICU-FRAT进行翻译、回译、检译、文化调试和预调查形成中文版ICU-FRAT。采用方便抽样法，选取2022年3月—5月南京市3所三级甲等医院ICU患者200例进行调查，以评价量表的信效度。 结果 中文版ICU-FRAT共10个条目，条目水平内容效度指数为0.83~1.00，全体一致性水平内容效度指数为0.90，平均水平内容效度指数为0.98。经探索性因子分析后提取3个公因子，累计方差贡献率为79.32%。验证性因子分析提示，量表模型适配度各检验量均在可接受范围内。量表总的Cronbach’s α系数为0.857，各维度的Cronbach’s α系数为0.830~0.867，折半信度系数为0.838。 结论 中文版ICU-FRAT具有较好的信度和效度，可用于ICU患者跌倒风险的评估。

目的 探讨阶段性经口喂养促进方案在胎龄<32周早产儿中的应用效果。 方法 连续选取2020年1月— 12月上海市某三级甲等儿科医院NICU收治的128例胎龄<32周的早产儿作为研究对象，采用随机区组法分为试验组和对照组。试验组采用阶段性经口喂养促进方案进行喂养，对照组采用NICU常规喂养方法。比较两组达到完全经口喂养时、开始经口喂养时及首次经口摄入50%医嘱奶量时的日龄、纠正胎龄和体重，住院时间以及喂养相关并发症的发生情况。 结果 共脱落5例，最终试验组纳入61例，对照组纳入62例。试验组达到完全经口喂养时的纠正胎龄小于对照组；开始经口喂养及首次经口摄入50%医嘱奶量时的日龄、纠正胎龄小于对照组，体重低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未发生喂养相关并发症。 结论 实施阶段性经口喂养促进方案有利于胎龄<32周的早产儿更早达到完全经口喂养。

目的 调查卵巢癌患者癌症相关性认知功能障碍（cancer-related cognition impairment，CRCI）的发生状况，分析其影响因素，并探讨主观与客观认知功能障碍评估的相关性。方法 采用方便抽样法，选取2021年5月—2022年2月在上海市某三级甲等肿瘤专科医院日间化疗中心、妇科肿瘤病房及门诊就诊的155例卵巢癌患者作为调查对象，采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表及感知缺陷问卷进行调查。结果 卵巢癌患者蒙特利尔认知评估量表得分为（24.14±4.02）分，CRCI的发生率为65.8%（102/155），以抽象能力、延迟回忆及视空间与执行功能降低最为显著。感知缺陷问卷得分为（17.35±10.67）分，其中回顾性记忆、规划/组织能力影响最严重。文化程度以及是否复发是卵巢癌患者客观CRCI的影响因素（P<0.05）；文化程度、居住状况、是否有口服药是其主观CRCI的影响因素（P<0.05）。患者感知缺陷问卷得分与蒙特利尔认知评估量表得分呈负相关（r=-0.210，P=0.009）。结论 卵巢癌患者CRCI发生率高，建议医护人员将CRCI纳入到卵巢癌患者的常见症状管理中，对于有高危因素者给予循证干预，以提高其生存质量。

目的 检索并获取头颈部肿瘤放疗患者吞咽功能训练的相关证据，并对最佳证据进行总结，为临床实践提供参考。方法 系统检索美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网络、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、UpToDate、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和医脉通中头颈部肿瘤放疗患者吞咽功能训练的所有证据，包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验。检索时限为建库至2022年8月。结果 共纳入20篇文献，包括1篇临床决策、2篇指南、5篇专家共识、7篇系统评价、5篇随机对照试验。通过对纳入文献的证据进行提取与整合，最终从训练目的、训练对象、训练时间、训练前的准备、训练方案、放疗建议、质量控制、效果评价8个方面总结了27条最佳证据。结论 基于证据总结方法获得27条最佳证据，在护理实践过程中，护理人员应结合具体的临床情境及患者需求选择证据，并及时更新相关证据。

目的 探讨非营养性乳房吸吮对极低出生体重早产儿经口喂养能力的影响。 方法 连续纳入2020年7月—2021年6月上海市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的148例极低出生体重早产儿，通过随机区组法将其分为试验组、对照组各74例。在机械辅助通气停止后，试验组每天进行1次非营养性乳房吸吮，每次5 min，且在每次管饲前吸吮安慰奶嘴5 min；对照组仅在每次管饲前吸吮安慰奶嘴5 min。比较两组达到完全经口喂养的时间、达到完全经口喂养时的纠正胎龄、早产儿母乳喂养行为量表评分、亲母母乳喂养天数及出院当日母乳喂养率。 结果 试验组脱落2例，对照组无脱落病例。试验组达到完全经口喂养的时间为（12.29±4.12） d，对照组为（16.87±7.42） d，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。试验组达到完全经口喂养时的纠正胎龄为（36.45±1.54）周，对照组为（36.13±4.59）周，两组比较，差异无统计学意义（P=0.574）。出院时，试验组早产儿母乳喂养行为量表评分为[12.0（10.0，13.0）]分，对照组为[6.0（1.5，8.5）]分，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。住院期间，试验组亲母母乳喂养天数为[47.0（33.8，62.8）] d，对照组为[37.5（19.0，56.3）] d，两组比较，差异具有统计学意义（P=0.021）。试验组出院当日母乳喂养率为84.7%，对照组为66.2%，两组比较，差异具有统计学意义（P=0.012）。 结论 实施非营养性乳房吸吮可以缩短极低出生体重早产儿达到完全经口喂养的时间，促进其母乳喂养行为成熟，增加住院期间亲母母乳喂养天数，提高母乳喂养率。

总结1例肾移植术后合并急性抗体介导排斥反应患者的护理经验。护理要点：及早识别消化道出血，积极预防低血容量性休克；严密观察输血并发症；预防深静脉血栓及颈内静脉血栓；提供分阶段营养支持，维持内环境稳定；及早识别急性抗体介导排斥反应，启动应急预案；血浆置换的管理；免疫抑制药物精准化护理；全程心理疏导，缓解患者负性情绪。经过81 d积极治疗与精心护理，患者康复出院。

目的 汉化恶性血液病患者信息需求量表（Hematology Information Needs Questionnaire，HINQ），并检验其信效度。 方法 运用Beaton自评量表跨文化调试指南对原量表进行翻译、回译及文化调试，形成中文版HINQ。采用便利抽样法，选取2021年10月―12月天津市某三级甲等医院收治的362例恶性血液病患者进行调查，分析量表的信效度。 结果 回收有效问卷345份。中文版HINQ包含7个维度，共62个条目，分别为疾病（10个条目）、治疗（19个条目）、病因（3个条目）、睡眠及身体变化（6个条目）、自我护理（7个条目）、医学检查和预后（11个条目）、社会心理（6个条目）。探索性因子分析结果显示，7个公因子的累计方差贡献率为73.963%。量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000，平均量表水平的内容效度指数为0.949；量表总的Cronbach’s α系数为0.986，各维度的Cronbach’s α系数为0.903~0.976；量表总的重测信度为0.896，折半信度系数为0.917。 结论 中文版HINQ具有良好的信效度，可用于评价恶性血液病患者的信息需求。

目的 构建糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案并探讨其临床应用效果。 方法 运用德尔菲法构建糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案,包括4个肠道准备干预时机、5个肠道准备干预关键点、15条护理干预指导内容。方便选取福建省某三级甲等医院2020年8月—2021年1月行结肠镜检查的300例糖尿病患者作为应用对象,按结肠镜检查的时间先后分为试验组和对照组,每组各150例。试验组运用糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案,对照组予以常规的肠道准备指导。比较两组肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性及不良反应发生情况等结局指标的差异。 结果 试验组的肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性均高于对照组（P<0.05）,试验组肠道准备过程中出现恶心、腹胀及低血糖的例数少于对照组（P<0.05）。 结论 应用糖尿病患者肠道准备护理方案可提高患者的肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性,减少其肠道准备过程不良反应的发生,缓解患者肠道准备过程中的不适感。

目的 通过网状Meta分析评价11种运动训练对老年肌少症患者身体功能、肌肉力量和肌肉质量改善效果的影响。 方法 检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中关于运动训练对老年肌少症患者身体功能、肌肉力量和肌肉质量改善效果的随机对照试验。检索时限为建库至2022年1月。采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。 结果 纳入34项研究，共2 199例患者。网状Meta分析结果表明，与非运动对照组相比，阻力训练、小组综合训练、八段锦、全身振动训练、家庭综合训练可改善老年肌少症患者的身体功能（P<0.05）;阻力训练和壶铃训练可改善老年肌少症患者的握力（P<0.05）;阻力训练可改善老年肌少症患者的骨骼肌指数（P<0.05）。 结论 在改善老年肌少症患者身体功能、肌肉力量和质量方面，阻力训练是目前最优的运动干预措施，其次为小组综合训练和全身振动训练，但仍需更多研究进一步论证。

目的 检索、分析与汇总维持性血液透析患者运动的相关证据，为医护人员对维持性血液透析患者进行运动管理提供循证依据。 方法 依照证据“6S”金字塔模型检索相关文献，计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、全球各指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、中英文相关数据库以及肾脏病专业协会网站关于维持性血液透析患者运动的所有证据。检索时限为2017年1月1日—2022年1月31日。由2名循证护理研究者对文献质量进行评价，并结合临床情境，提取符合标准的相关证据。 结果 共纳入10篇文献，包括3篇指南、2篇专家共识、1篇推荐实践、3篇证据总结、1篇系统评价，从运动获益、组织管理、运动资格筛查、运动医学评估、运动处方实施、运动安全监测、持续支持计划等7个方面汇总了35条最佳证据。 结论 该研究总结的证据为规范维持性血液透析患者运动行为提供借鉴，为医护人员结合临床具体情景，依据证据的促进因素、障碍因素和患者的意愿等情况选择证据提供依据。

目的 分析长三角地区各医疗机构的极/超低出生体重儿不同乳品种类搭配喂养的现状，为临床中该类群体喂养方式的选择提供依据。 方法 2019年1月—12月，采用NICU极/超低出生体重儿喂养情况调查表，回顾性收集长三角地区5所三级甲等医院NICU胎龄≤35周且出生后24 h内入院的极/超低出生体重儿的临床资料，获得不同乳品种类搭配喂养的情况，同时比较纯母乳喂养组和亲母母乳不足时使用配方奶补足组患儿喂养的相关临床指标。 结果 共收治极/超低出生体重儿830例，最终纳入667例。其中仅接受亲母母乳喂养82例（12.3%），仅接受捐赠母乳喂养5例（0.8%），接受亲母母乳+捐赠母乳喂养65例（9.8%），以上3种方式统称为纯母乳喂养，共计152例（22.9%）。接受捐赠母乳+配方奶喂养34例（5.1%），仅接受配方奶喂养75例（11.2%），接受亲母母乳+配方奶喂养333例（49.9%），接受亲母母乳+捐赠母乳+配方奶喂养73例（10.9%）。使用纯母乳喂养组肠外营养天数少于配方奶补足组，坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症的发生率更低，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论 长三角地区各医疗机构的极/超低出生体重儿纯母乳喂养情况不容乐观，亲母母乳不足时以配方奶进行补足喂养仍然不如纯母乳喂养效果好。

目的 汉化决策参与量表,并及在颅内肿瘤患者家属中检验其信效度。 方法 基于Brislin翻译模式对决策参与量表进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版决策参与量表。2021年9月—2022年1月,采用便利抽样法,选取乌鲁木齐市222名颅内肿瘤患者家属进行调查,2周后从中随机抽取30名家属进行重测,检验量表的信效度。 结果 中文版决策参与量表共有10个条目,探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为84.078%。量表的Cronbach’s α系数为0.850,折半信度系数为0.819,重测信度系数为0.809。量表的条目内容效度指数为0.833~1.000,全体一致内容效度指数为0.900。验证性因子分析结果显示,卡方自由度比值为2.967、拟合优度指数为0.929、相对拟合指数为0.956、规准适配指数为0.936、非规准适配指数为0.929、增量拟合指数为0.957、近似误差均方根为0.094。 结论 中文版决策参与量表具有良好的信效度,可以作为肿瘤患者家属医疗决策参与的评估工具。

目的 编制适用于异基因造血干细胞移植供者的症状评估量表并检验其信效度。 方法 在文献回顾、半结构式访谈的基础上构建量表条目池;经过2轮专家函询,形成初始版量表;通过对30例供者的预调查,补充各条目的描述性定义及症状严重程度的参考标准。对2021年1月—12月浙江省5所三级甲等医院血液科接收的178例异基因造血干细胞移植供者进行正式调查,检验量表的信效度。 结果 异基因造血干细胞移植供者症状评估量表包括21个条目,探索性因子分析提取7个公因子,累计方差贡献率为67.794%;条目的内容效度指数为0.830~1.000,量表的内容效度指数为0.884;量表总的Cronbach’s α系数为0.811,重测信度为0.755,折半信度为0.730。 结论 异基因造血干细胞移植供者症状评估量表具有良好的信效度,可用于相关人群的症状评估。

目的 评价基于跨理论模型的运动干预对社区老年膝关节炎患者运动依从性的长期效果。 方法 采用集群随机对照试验的方法,选择北京市14个社区,以社区为单位进行随机分组,纳入189例符合入选标准的老年膝关节炎患者。该研究共持续48周,其中干预时间0~24周,随访时间24~48周。试验组实施基于跨理论模型的运动干预,对照组实施常规居家运动指导。比较两组运动依从性、自我效能、决策均衡和膝关节疼痛程度。 结果 共有156例患者（试验组87例,对照组69例）完成了研究。干预24周时,试验组运动依从性得分为（7.58±1.29）分,对照组得分为（5.00±1.53）分;干预36周时,试验组运动依从性得分为（6.55±1.28）分,对照组得分为（3.89±1.53）分;干预48周时,试验组运动依从性得分为（5.56±1.00）分,对照组得分为（3.16±1.31）分,两组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的运动自我效能、感知益处高于对照组,感知障碍和膝关节疼痛程度低于对照组（P<0.05）。 结论 基于跨理论模型的运动干预能够长期改善老年膝关节炎患者的运动依从性,优化运动自我效能和决策均衡,降低膝关节疼痛症状。

目的 以“4P”医学模式为指导,构建以公众健康教育与非药物干预为应用场景的膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）疾病知识图谱。 方法 整合骨关节炎和KOA相关指南、专家共识、书籍、文献、医学网站等多种来源知识,检索时间为资源库建立至2021年1月。采用人工与计算机智能化相结合的方式标注并建立实体本体与关系本体,将疾病知识图谱以图数据库可视化呈现、Web端表示,建立公众可参与的KOA疾病知识查询、应答的途径。 结果 该研究构建了以疾病概述、临床症状、临床诊断、预防与康复指导、治疗等为一级知识框架的KOA疾病知识图谱。该图谱包含206种实体类别的KOA疾病知识本体及20种实体间关系的关系本体,形成了226条知识点的联接。 结论 该研究构建的KOA疾病知识图谱强调以疾病预防与康复指导为重点的知识教育与健康指导,旨在提高公众的KOA相关知识及其自我健康管理能力。

目的 改进院内急救快速反应系统,构建院内急救“3P”管理模式,并对其应用效果进行评价,为改善院内急救护理管理质量提供参考。 方法 通过查阅文献、急救管理专家组讨论和2轮德尔菲专家函询,确立院内急救“3P”管理模式指标,并于2017年4月—2018年3月应用于临床。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,第2轮函询专家的权威系数为0.907,判断依据系数为0.947,熟悉程度系数为0.867,一、二、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.233、0.128和0.272,一、二、三级指标可操作性的肯德尔系数分别为0.211、0.135和0.277,显著性检验均有统计学意义（P<0.05）,最终形成的院内急救“3P”管理模式包含3个一级指标（1P急救技能再培训、2P急救流程再优化、3P急救物资再配置）、13个二级指标和34个三级指标。临床应用后,护士综合急救技能实践考核成绩由应用前的（69.07±4.80）分提高到（85.40±2.68）分;非预期性院内心搏骤停患者急救时启动应急医疗服务系统时间由应用前的（6.12±1.85） min缩短至（1.26±0.60） min,开始心肺复苏时间由应用前的（2.72±1.35） min缩短至（0.78±0.06） min,开始除颤时间由应用前的（8.51±3.12） min缩短至（1.43±0.94） min,急救成功率由应用前的55.56%提高到83.79%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 院内急救“3P”管理模式具有较好的可靠性、科学性和实用性,可为医院改善院内急救护理质量提供参考。

神经心理学测试因其专业性、复杂性、主观报告偏差、横断面评定等特征,限制了其应用范围及精准性。认知功能需从更高水平的生态效度上实时评估与动态监测,才能为认知障碍人群的早期识别与护理介入提供更为全面的信息。该文在护理信息化的背景下,综述了认知功能信息化评估与监测技术的研究进展,包括信息化认知评估与监测技术的种类、应用优势及缺陷以及未来发展方向等,并阐述该类技术对护理实践的指导意义,以期为护理信息化实践和护理信息化研究提供参考。

目的 探讨应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练对改善轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）老年人认知功能的效果。方法 2019年6月—8月,通过健康宣教活动选择59例MCI老年人作为研究对象并随机分组,其中,试验组30例老年人接受计算机认知训练（computer cognitive training,CCT）,训练内容包括注意力、执行功能、空间定向和工作记忆训练,对照组29例老年人不接受干预,正常生活。干预前和干预5周后,分别使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）和简易智能精神状态量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）评估2组老年人的认知功能并进行统计分析,干预后对试验组30例老年人进行访谈。结果 干预前后试验组MoCA和MMSE得分增加幅度均显著大于对照组（P<0.05）;试验组大部分MoCA认知领域进步幅度均显著大于对照组（P<0.05）;访谈结果显示,部分老年人表示记忆能力有提升、反应增快,希望能继续接受该训练。结论 应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练能够显著改善MCI老年人的认知功能。

目的 比较PICC和植入式静脉输液港（implantable venous access port,PORT）从置管到拔管全程的成本-效果,为中长期中心静脉输液技术的选择提供卫生经济学依据。 方法 采用回顾性队列研究,便利地选取上海市某三级甲等医院2016年1月—2019年10月采用PICC进行静脉输液的444例患者及2013年1月—2019年10月采用PORT的477例患者为研究对象,采用成本-效果分析,从医院角度比较两组总留置时间段、留置3~6个月、6~9个月、9~12个月时的总成本、综合效果指数、成本-效果比。 结果 在总留置时间段、留置3~6个月、6~9个月、9~12个月时,PICC组的日均总成本或总成本均低于PORT组,差异具有统计学意义（P<0.001）;PICC组综合效果指数均略低于PORT组;PICC组的成本-效果比均低于PORT组;增量成本-效果比分别为543.50、234 411.00、120 092.25和109 164.00。 结论 当导管留置时间≤12个月时,PICC成本-效果优于PORT,从卫生经济学角度,优先推荐PICC作为中长期静脉输液通路。此外,增量成本-效果比可辅助决策,若支付意愿值高于增量成本-效果比,则PICC和PORT均为成本-效果可接受的方案;反之,则PICC成本-效果更佳。

目的 了解护士从事互联网居家护理服务的工作体验,为推行“互联网+护理服务”工作提供参考。方法 2019年4月—6月,选取南昌市某医院从事互联网居家护理服务的9名护士进行深度访谈,将获取的资料采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果 护士的工作体验归纳为动机、对未知环境的担忧、工作适应、感恩和对管理者的期望5个主题,其中动机主题包括工作能力被承认、自我价值得到体现和薪酬满意;对未知环境的担忧主题包括担忧自身安全和担忧护理质量;工作适应主题包括角色适应良好、工作量增加和具备相应的护理能力;感恩主题包括护患关系和谐及获得家庭和团队支持;对管理者的期望主题包括加强组织支持和增加培训教育。结论 护士积极主动从事互联网居家护理服务工作,获得来自家庭和团队的支持,护患关系和谐;同时对自身的安全保障及患者的护理服务质量存在担忧,建议管理者从医院和平台层面增加对护士的组织支持,加大培训力度,提高护士医疗风险的应对能力。

目的 探讨下肢深静脉血栓形成实施导管接触性溶栓患者出血风险分级管理方案的临床效果。 方法 基于溶栓期间血浆纤维蛋白原和血浆D-二聚体数值变化划分出血风险等级并制订管理方案。选取2018年1月—2019年12月行导管接触性溶栓患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例,试验组实施分级管理方案,对照组实施常规护理方案。比较两组溶栓治疗的安全性、有效性及住院满意度。 结果 试验组发生轻微出血事件7例（15.55%）,对照组发生轻微出血事件22例（48.89%）,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;试验组静脉通畅显效31例（68.89%）,大腿消肿显效21例（46.67%）,小腿消肿显效19例（42.22%）;对照组静脉通畅显效14例（31.11%）,大腿消肿显效13例（28.89%）,小腿消肿显效13例（28.89%）,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组护理服务及临床疗效满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用导管接触性溶栓出血风险分级管理方案可减少出血事件的发生,进一步改善临床疗效,提高患者的满意度。

该文通过介绍不同的风险管理和防护行为理论以及其在针刺伤方面的应用,更加深入地分析和解释针刺伤发生的症结,以期建立科学有效的针刺伤风险管理及防护机制,保障医护人员的职业安全和健康。

目的 探讨基于标准化 “现状-背景-评估-建议”（situation,background,assessment,recommendation,SBAR）沟通模式下设计的精神科无抽搐电痉挛治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）护理交接记录单的应用效果。方法 采用随机抽样法,抽取186例在某院精神科进行MECT的患者作为研究对象,将2018年3月—5月进行治疗的93例患者作为试验组,将2017年9月—11月进行治疗的93例患者作为对照组。试验组采用自行设计的SBAR模式下MECT护理交接记录单进行交接,对照组采用传统的交接模式。比较两组治疗前交接时间、治疗后交接时间、交接问题发生率。结果 运用SBAR模式下MECT护理交接记录单后,两组治疗前交接时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,试验组、对照组的治疗后交接时间分别为（43.68±6.41）s、（41.18±6.19）s,试验组、对照组的交接问题发生率分别为8.6%、22.6%。结论 应用基于SBAR模式下的MECT护理交接记录单,降低了交接问题发生率。

综述国内外儿童静脉血栓栓塞症发生现状及风险评估模型研制现状,以期为我国儿童静脉血栓栓塞症风险评估模型的研制提供借鉴,为改善儿童静脉血栓栓塞症的预防管理提供参考。

目的 研制膝关节康复训练器并评价其应用效果。方法 研制膝关节康复训练器。选取2018年1月—10月70例接受膝关节置换术治疗的患者分为试验组和对照组,每组各35例,试验组采用自制膝关节康复训练器进行功能锻炼,对照组采用常规功能锻炼方法进行锻炼。使用膝关节功能量表分别于术后拔除引流管当天、首次下地和出院时对两组膝关节功能进行评估,比较首次下地时两组的行走距离。结果 两组膝关节功能量表评分在术后拔除引流管当天、首次下地和出院时3个时间点比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;其中疼痛程度、活动度在3个时间点比较,试验组均优于对照组（P<0.05）。两组首次下地时行走距离比较,试验组30（30,40） m,对照组10（10,15） m,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节康复训练器可改善膝关节置换术后患者的膝关节功能、增加首次下地行走距离,提升患者功能锻炼的效果。

目的 调查非瓣膜病房颤患者服用新型口服抗凝药的依从性及其影响因素,并分析停药原因。方法 采用便利抽样法,对2016年3月—2018年3月某三级甲等医院服用新型口服抗凝药的133例非瓣膜病房颤患者进行调查,统计患者持续服药时间、停药原因和不良事件发生率。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析患者服用新型口服抗凝药的依从性及影响因素。结果 服用达比加群酯和利伐沙班的患者分别为101例(75.9%)和32例(24.1%)。患者持续服药中位时间为182 d,达比加群酯和利伐沙班的持续服药中位时间分别为182 d和305 d。生存分析显示,患者在3个月、6个月和1年时仍坚持服药的累积比例分别为72.5%,50.6%和32.3%。阵发性房颤、无心力衰竭和无脑卒中史是服药依从性差的主要因素,患者自行停药是抗凝终止的首要原因。结论 非瓣膜病房颤患者服用新型口服抗凝药的依从性差,服药3~6个月时需加强关注,提示应进行多学科合作,对阵发性房颤、无心力衰竭和无脑卒中史的患者加强抗凝管理,改善抗凝质量。

【目的】系统评价早产儿应用初乳进行口腔护理干预的效果。【方法】检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中应用初乳对早产儿进行口腔护理干预的随机对照试验和临床对照试验,采用Cochrane Handbook（5.1.0）对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入10项研究。结果显示,应用初乳对早产儿进行口腔护理可以降低早产儿脓毒症[RR=0.54, 95%CI（0.36,0.79）,P=0.002]和喂养不耐受[RR=0.59,95%CI（0.40,0.87）,P=0.008]的发生率,缩短达到全肠道喂养的时间[MD=-3.70,95%CI（-6.38,-1.02）,P=0.007],同时降低口咽致病微生物和细菌的检出率,增加唾液和尿液中免疫球蛋白A的水平。对新生儿坏死性小肠结肠炎发生率[RR=0.78,95%CI（0.43,1.42）,P=0.420]、开始肠内营养时间[MD=0.07,95%CI（-0.67,0.81）,P=0.850]以及开始经口喂养时间[MD=-2.45,95%CI（-4.99,0.09）,P=0.060]没有影响。【结论】应用初乳进行口腔护理可以降低早产儿相关喂养并发症的发生率,一定程度上加快了喂养进程,同时增强了早产儿的免疫水平。但未来仍需要更多高质量、大样本的研究进一步探讨应用初乳对早产儿进行口腔护理的效果及最有效方式。